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下卷 灵枢篇 九针论

黄帝内经 | 作者:轩辕黄帝 | 更新时间:2017-05-09 20:00:19
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【本章要点】

一、说明九针的原理,九针名字的由来,以及如何对应关系。

二、解释针的长短划分标准。

三、详细讲解人的形体是怎样与自然界的九野相应。

【原文】

黄帝曰:余闻九针于夫子,众多博大矣,余犹不能寤,敢问九针焉生,何因而有名?岐伯曰:九针者,天地之大数也,始于一而终于九①。故曰:一以法天,二以法地,三以法人,四以法时,五以法音,六以法律,七以法星,八以法风,九以法野②。

黄帝曰:以针应九之数,奈何?岐伯曰:夫圣人之起天地之数也,一而九之,故以立九野。九而九之,九九八十一,以起黄钟③数焉,以针应数也。

一者,天也。天者,也,五脏之应天者肺,肺者,五脏六腑之盖④也,皮者,肺之合也,人之也。故为之治针,必以大其头而锐其末,令无得深入而气出。

二者,地也。人之所以应土者,肉也。故为之治针,必筩其身而员其末,令无得伤肉分,伤则气得竭。

三者,人也。人之所以成生者,血脉也。故为之治针,必大其身而员其末,令可以按脉勿陷,以致其气,令邪气独出。

四者,时也。时者,四时八风之客于经络之中,为瘤病者也。故为之治针,必筩其身而锋其末,令可以泻热出血,而痼病竭。

五者,音也。音者,冬夏之分,分于子午⑤,别,寒与热争,两气相搏,合为痈脓者也。故为之治针,必令其末如剑锋,可以取大脓。

六者,律也,律者,调四时而合十二经脉,虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针,必令尖如氂⑥,且员且锐,中身微大,以取暴气。

七者,星也。星者,人之七窍⑦,邪之所客于经,而为痛痹,合于经络者也。故为之治针,令尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留,正气因之,真邪俱往,出针而养者也。

八者,风也。风者,人之股肱八节⑧也。八正⑨之虚风⑩,八风伤人,内舍于骨解腰脊节腠理之间,为深痹也。故为之治针,必长其身,锋其末,可以取深邪远痹。

九者,野也。野者,人之节解皮肤之间也。邪流溢于身,如风水之状,而溜不能过于机关大节者也。故为之治针,令尖如挺,其锋微员,以取大气之不能过于关节者也。

黄帝曰:针之长短有数乎?

岐伯曰:一曰镵针者,取法于巾针,去末寸半,卒锐之,长一寸六分,主热在头身也。二曰圆针,取法于絮针,筩其身而卵其锋,长一寸六分,主治分间气。三曰提针,取法于黍粟之锐,长三寸半,主按脉取气,令邪出。四曰锋针,取法于絮针,筩其身锋其末,长一寸六分,主痈热出血。五曰铍针,取法于剑锋,广二分半,长四寸,主大痈脓,两热争者也。六曰圆利针,取法于氂针,微大其末,反小其身,令可深内也,长一寸六分。主取痈痹者也。七曰毫针,取法于毫毛,长一寸六分,主寒热痛痹在络者也。八曰长针,取法于綦针,长七寸,主取深邪远痹者也。九曰大针,取法于锋针,其锋微员,长四寸,主取大气不出关节者也。针形毕矣,此九针大小长短之法也。

黄帝曰:愿闻身形,应九野,奈何?

岐伯曰:请言身形之应九野也,左足应立春,其日戊寅己丑。左胁应春分,其日乙卯。左手应立夏,其日戊辰己巳。膺喉首头应夏至,其日丙午,右手应立秋,其日戊申己未。右胁应秋分,其日辛酉。右足应立冬,其日戊戌己亥。腰尻下窍应冬至,其日壬子。六腑膈下三脏应中州,其大禁,大禁太一所在之日,及诸戊己。凡此九者,善候八正所在之处。所主左右上下,身体有痈肿者,欲治之,无以其所直之日溃治之,是谓天忌日也。

形乐志苦,病生于脉,治之于灸刺。形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形苦志苦,病生于咽喝,治之以甘药。形数惊恐,筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。是谓形。

五脏气,心主噫,肺主咳,肝主语,脾主吞,肾主欠。

六腑气,胆为怒,胃为气逆哕,大肠小肠为泄,膀胱不约为遗溺,下焦溢为水。

五味:酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,咸入肾,淡入胃,是谓五味。

五并:气并肝则忧,并心则喜,并肺则悲,并肾则恐,并脾则畏,是谓五之气,并于脏也。

五恶:肝恶风,心恶热,肺恶寒,肾恶燥,脾恶湿,此五脏气所恶也。

五液:心主汗,肝主泣,肺主涕,肾主唾,脾主涎,此五液所出也。

五劳:久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,此五久劳所病也。

五走:酸走筋,辛走气,苦走血,咸走骨,甘走肉,是谓五走也。

五裁:病在筋,无食酸;病在气,无食辛;病在骨,无食咸;病在血,无食苦;病在肉,无食甘。口嗜而欲食之,不可多矣,必自裁也,命曰五裁。

五发:病发于骨,病发于血,以味发于气,病发于冬,病发于夏。

五邪:邪入于,则为狂;邪入于,则为血痹;邪入于,转则为癫疾;邪入于,转则为喑;入之于,病静;出之于,病喜怒。

五藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志也。

五主:心主脉,肺主皮,肝主筋,脾主肌,肾主骨。

明多血多气,太多血少气,少多气少血,太多血少气,厥多血少气,少多气少血。故曰刺明出血气,刺太出血恶气;刺少出气恶血,刺太出血恶气,刺厥出血恶气,刺少出气恶血也。

明太为表里,少为表里,太为表里,是谓足之也。手明太为表里,少心主为表里,太为表里,是谓手之也。

【注释】

①始于一而终于九:从一开始,到九终止。指一切事物由少到多的自然发展规律。

②九以法野:野,是分野的意思。古代九州区域的划分叫做九野。

③黄钟:六律之一,古代矫正音律的一种乐器。

④盖:又叫华盖,指封建帝王专用的车盖或者伞。五脏中肺脏的部位最高,覆盖其他脏腑之上,形状如伞盖,所以说肺为五脏六腑之盖。

⑤音者,冬夏之分,分于子午:音,指五音。冬至生,月建在子;夏至生,月建在午。

⑥氂(máo):马尾长而有韧性的毛。

⑦星者,人之七窍:北斗有七星,多以此为典例。天有七星,比拟人有七窍,可以引申为天空星辰密布,人身空窍也很多。

⑧八节:概括通身关节的意思。

⑨八正:指立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至。

⑩虚风:贼风,指四时反常的气候。

邪:指邪气过盛,蔓延为害。

綦针:指缝纫用的长针。

九野:指九宫的位置。

大禁:大,普遍;禁,指禁忌针刺的日期。

熨引:指用药 熨导引。

针石:石针,通常称砭。为古代切刺皮肤,排脓放血的手术工具。

醪药:即药酒。

淡入胃:甘及薄为淡,属土。五谷都具淡味,而受纳于胃。

五劳:指劳逸过度,积久形成的五种劳伤。

裁:节制的意思。

转:搏结的意思。

癫疾:指头部疾患,如头痛、眩晕等。

表里:指内外的相互联系。经行于身体外侧,主表;经行于身体内侧,主里。

【译文】

黄帝说:听你讲解九针方面的学问后,觉得其内容真是丰富多彩、博大深,但其中有些我还不能彻底领悟,请问九针的原理是如何产生的?为什么叫这个名字?岐伯说:九针是根据天地的大数而定的,它从一开始,到九终止。所以一数取法于天,二数取法于地,三数取法于人,四数取法于四时,五数取法于五音,六数取法于六律,七数取法于七星,八数取法于八风,九数取法于九州的分野。

黄帝说:针和九个数字是怎样相对应的呢?岐伯说:古代圣人发明了天地的数理,从一到九为基本数,所以据此建立了九州的分野。若将九与九相乘,九九八十一,便创立了黄钟之数,九针正与此数相应。

一数应于天,天属。五脏中与天相应的是肺脏,因肺在脏腑中的位置最高,覆盖着五脏六腑,犹如天覆盖万物一样。人体 在外的皮肤,也是属于分的浅表部,针对这种浅表的病症,制造了九针,其针头大,针尖锐利如箭头,利于浅刺而不致深入肌肉,仅取其通调肌表的气,排出邪气。

二数应于地,在人体 与脾相应。脾属土而外主肌肉,为治疗肌肉的病症,制造了圆针,其针身硬直如圆柱,针尖椭圆如卵,用以治疗邪侵肌肉的病,而不致损伤肌肉,如果肌肉受伤过度,就会使脾气竭绝。

三数应于人。由于人的成长和生存依赖血脉的不断运行,所以为了治疗血脉的病症,制造了九针,其针身大,针尖圆面微尖,可用来按摩脉络,而不致刺入皮肤、陷入肌肉,能使气血流通,充实正气,排出邪气。

四数应于四时。四时八方的风邪,侵入人体 的经脉中,会导致顽固的病症。为了治疗这种顽固的疾病,制造了锋针,其针身长直似圆柱,针尖锋利,可用来泄除热邪,刺络放血,从而消除固疾。

五数应于五音。五音的五数,位于一和九两个数之间,在九宫数中,一代表冬至一初生之时,月建在子。九代表夏至气极盛之时,月建在午,五在二者中间。如果人相离,寒热相争,两气搏聚,就会使气血滞而不散,发为痈脓。正是为了治疗这类病症,制造了铍针,其针尖扁而锋锐如剑,可用来刺破痈疽,排除脓血。

六数应于六律。六律高低有节,协调四时,与人体 的十二经脉本配合。当虚邪贼风侵袭人体 的经络时,就会引起突发性的痹症。为治疗这类病症,制成了圆利针,其针尖如长毛,圆而且锐,针身略粗,用以治疗急性病症。

七数应于七星,与人体 的七窍相应。若外邪侵入经脉,就会产生痛痹,使邪气潜藏于经络中。为治疗这类病症,制成了毫针。其针尖纤细如蚊虻的嘴,针刺时要静候其气,慢慢地进针,轻微地提插,留针时间要长,使正气得以充实,邪气得以消散。出针后还要注意调养身体。

八数应于八风,与人体 上下肢的八节相应。如四时八节的虚邪贼风侵袭人体 ,并侵入人体 的骨缝、腰脊关节及腠理之间,就会造成邪气深着的痹症,为治疗这类病症,制成了长针,这种针针身较长,针尖锋利,用来治疗邪深日久的痹症。

九数应于九野,人体 的关节骨缝和皮肤之间相应,当邪气侵深入,流注充溢于人体 时,就会出现风水浮肿、水液留滞、关节肿大的病症。为治疗这类病症,制成了大针,其针形如杖,针身粗大,针锋微圆,以通利关节、运转大气,排泄关节内积滞的水汽。

黄帝说:针的长短,有一定的划分标准吗?

岐伯说:镵针模仿巾针制成,其针头大,在距离针的末端半寸左右,就尖锐突出,状如箭头,针长一寸六分,主治热在头、身的疾病,用来浅刺皮肤泻去热邪;圆针,模仿絮针制成,其针身硬直且为圆形,针头椭圆如卵,长一寸六分,主治邪在分肉之间的疾病,可作按摩之用;提针,模仿黍粟制成,其针头圆而微尖,针长三寸半,主要用来按摩经脉,使气血流通,排出邪气;锋针,也是模仿絮针制成的,针身硬直为圆柱形,针尖锐利,长一寸六分,用于泻热、放血;铍针,模仿宝剑的剑锋制成,宽二分半,长四寸,主治较大的痈脓,寒热相争的病症,用来切开痈排脓;圆利针,针形细长如毛,针尖稍大,针身稍小,用于深刺,长一寸六分,主治痈症和痹症;毫针,针形纤细如毫毛,长一寸六分,主治邪在络的寒热痛痹等病;长针,模仿綦针制成,长七寸,主治邪深病久的痹症;大针,模仿锋针制成,但针锋微圆,针身粗大,长四寸,主治因关节间积水而浮肿的病症。以上所述,就是九针的形状及大小长短的法度。

黄帝说:请你详细讲解一下人的形体是怎样与自然界的九野相应的?

岐伯说:请让我说明身形与九野相应的情况。左足应于立春艮宫即东北方,在日辰正当戊寅、己丑;左胁应于春分震宫即正东方,在日辰正当乙卯;左手应于立夏巽宫即东南方,在日辰正当戊辰、己巳;前胸、咽喉、头面应于夏至离宫即正南方,在日辰正当丙午;右手应于立秋坤宫即西南方,在日辰正当戊申、己未;右胁应于秋分兑宫即正西方,在日辰正当辛西;右足应于立冬至乾宫即西北方,在日辰正当戊戌、己亥;腰、尻、下窍应于冬至坎宫即正北方,在日辰正当壬子;六腑和肝、脾、肾三脏,都在膈下腹中的部位,应于中宫,其大禁的日期,为太一移居中宫所在之日,以及各戊己日。掌握了人体 的九个部位与九个方位的相应关系,就可以测知八方当令节气的所在,及其与人体 上下左右相应的各个部位。身体某处患有痈肿的,若要进行治疗,切不可在与其相应的时日里切破排脓,这就叫做天忌日。

形体安逸而精神苦闷的人,其病大多发在经脉,治疗时宜用艾灸和针刺;形体劳苦,但精神快乐的人,其病大多发于筋,应当用 熨和导引的治法;形体安逸、精神愉快的人,其病大多发在肌肉,治疗时要用针刺和砭石;形体劳苦,精神也苦闷的人,其病多发在咽喉,宜用味甘的药物调治;屡受惊恐,但筋脉气血通畅的,其病多发为肌肉麻痹不仁,治疗时要按摩和用药酒的方法。这就是五种形志之人生病时各自所具有的特点和治法。

五脏之气失调,各有其所发主的病症:心主噫气,肺主咳嗽,肝主多语,脾主吞酸,肾主呵欠。

六腑之气失调,也各有其主的病症:胆为怒,胃为呃逆,大肠小肠为泄泻,膀胱为遗尿,下焦为水肿。

五味入胃,各有其归属的脏腑:酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,咸入肾,淡入胃,称为五入。

五脏的气相并,各有其所发生的病症:气并于肝则肝气抑郁而生忧虑,并于心则喜笑,并于肺则悲泣,并于肾则善恐,并于脾则畏惧。

五脏之气所恶:肝恶风,心恶热,肺恶寒,肾恶燥,脾恶湿。

五脏化生五液:心主汗液,肝主目液,肺主涕液,肾主唾液,脾主涎液。

五种由于劳逸过度而造成的损伤有:久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行则伤筋。

五味也各有所走向:酸走筋,辛走气,苦走血,咸走骨,甘走肉,称为五走。

饮食的五裁:病在筋的,不能多食酸味;病在气的,不能多食辛味;病在骨的,不能多食咸味;病在血的,不能多食苦味;病在肉的,不宜多食甘味。即使素有嗜好而想多吃,也不可吃得过多,必须自己注意加以节制。

五脏之发病:之为病,发骨疼等;之为病,多发血痹等;五味为痹,发于气不调;虚之病发于冬,虚之病发于夏。这就是所谓五发。

邪扰五脏所致的病变:邪气进入分,热炽盛则病狂;邪气进入分,寒过盛则为血痹;邪入分,抟而气上逆不下,就会引起头痛、眩晕之类病症。病邪进入分,搏聚不去而为哑,病邪由进入,则病势趋于静;病邪由出于,则易发怒。

五脏各有所藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志和

五脏的功能各有所主:心主血脉,肺主皮毛,肝主筋,脾主肌肉,肾主骨。

明经多血多气,太经多血少气,少经多气少血,厥经多血少气。所以说在针刺治疗时,明经宜出气出血;太经宜出血,不宜出气;少经宜出气不宜出血;太经宜出血不宜出气;厥经只可出血,不可出气;少经只可以出气而不适合出血。

足三经与足三经之间的关系为:足明胃经与足太脾经互为表里,足少胆经与足厥肝经互为表里,足太膀胱经与足少肾经互为表里。手三经与手三经之间的关系为:手明大肠经与手太肺经互为表里,手少三焦经与手厥心包经互为表里,手太小肠经与手少心经互为表里。
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