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下卷 灵枢篇 阴阳二十五人

黄帝内经 | 作者:轩辕黄帝 | 更新时间:2017-05-09 20:00:06
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【本章要点】

本篇根据五行学说,指人体 禀赋不同的各种体质归纳为木、火、土、金、水五种类型,每一类型,又以五音的属性及左右上下等各分出五类,合为二十五种人。其中木形之人分为上角、大角、左角(少角)、钛角(右角)、判角之人;火形之人分为上徵、质徵(太徵)、少徵、右徵、质判之人;土形之人分为上宫、太宫、加宫、少宫、左宫之人;金形之人分为上商、钛商、右商、左商、少商之人;水形之人分为上羽、大羽、少羽及众之为人,桎之为人五类。

【原文】

黄帝曰:余闻之人,何如?伯高曰:天地之间,六合 之内①,不离于五,人亦应之。故五五二十五人之政,而之人不与焉。其态又不合于众者五,余已知之矣。愿闻二十五人之形,血气之所生别,而以候,从外知内,何如?

岐伯曰:悉乎哉问也,此先师之秘也,虽伯高犹不能明之也。黄帝避席遵循而却②曰:余闻之,得其人弗教,是谓重失③,得而泄之,天将厌之。余愿得而明之,金柜藏之,不敢扬之。岐伯曰:先立五形,金、木、水、火、土,别其五色,异其五形之人,而二十五人具矣。黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:慎之慎之,臣请言之。

木形之人,比于上角④,似于苍帝⑤。其为人,苍色,小头,长面,大肩,背直,身小,手足好。有才,劳心,少力,多忧,劳于事。能春夏,不能秋冬,感而病生。足厥,佗佗然。大角之人,比于左足少,少之上,遗遗然。左角(一曰少角)之人,比于右足少,少之下,随随然。钛角(一曰右角)之人,比于右足少,少之上,推推然。判角之人⑥,比于左足少,少之下,栝栝然。

火形之人,比于上徵⑦,似于赤帝。其为人,赤色,广⑧,脱面,小头,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行摇,肩背肉满。有气,轻财;少信,多虑,见事明,好颜,急心,不寿暴死。能春夏,不能秋冬,秋冬感而病生。手少核核然⑨。质徵之人,比于左手太,太之上,肌肌然⑩。少徵之人,比于右手太,太之下,慆慆然。右徵之人,比于右手太,太之上,鲛鲛然。质判之人,比于左手太,太之下,支支颐颐然。

土形之人,比于上宫,似于上古黄帝。其为人,黄色,圆面,大头,美肩背,大腹,美股胫,小手足,多肉,上下相称,行安地,举足浮安。心好利人,不喜权势,善附人也。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。足太,敦敦然。太宫之人,比于左足明,明之上,婉婉然。加宫之人,比于左足明,明之下,坎坎然。少宫之人,比于右足明,明之上,枢枢然。左宫之人,比于右足明,明之下,兀兀然。

金形之人,比于上商,似于白帝。其为人,方面,白色,小头,小肩背,小腹,小手足,如骨发踵外,骨轻。身清廉,急心静悍,善为吏。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。手太,敦敦然。钛商之人,比于左手明,明之上,廉廉然。右商之人,比于左手明,明之下,脱脱然。左商之人,比于右手明,明之上,监监然。少商之人,比于右手明,明之下,严严然。

水形之人,比于上羽,似于黑帝。其为人,黑色,面不平,大头廉颐,小肩,大腹,动手足,发行摇身,下尻长背,延延然。不敬畏,善欺绐人,戮死。能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。足少,汗汗然。大羽之人,比于右足太,太之上,颊颊然。少羽之人,比于左足太,太之下,纡纡然。众之为人,比于右足太,太之下,洁洁然。桎之为人,比于左足太,太之上,安安然。是故五形之人二十五变者,众之所以相欺者是也。

黄帝曰:得其形,不得其色,何如?岐伯曰:形胜色,色胜形者,至其胜时年加,感则病行,失则忧矣。形色相得者,富贵大乐。黄帝曰:其形色相胜之时,年加可知乎?岐伯曰:凡年忌下上之人,大忌常加七岁,十六岁,二十五岁,三十四岁,四十三岁,五十二岁,六十一岁,皆人之大忌,不可不自安也,感则病行,失则忧矣,当此之时,无为奸事,是谓年忌。

黄帝曰:夫子之言,脉之上下,血气之候,以知形气,奈何?岐伯曰:足明之上,血气盛则髯美长;血少气多则髯短;故气少血多则髯少;血气皆少则无髯,两吻多画。足明之下,血气盛则下毛美长至胸;血多气少则下毛美短至脐,行则善高举足,足趾少肉,足善寒;血少气多,则肉而善瘃;血气皆少,则无毛,有则稀枯悴,善痿厥足痹。

足少之上,气血盛则通髯美长;血多气少则通髯美短;血少气多则少髯,血气皆少则无须,感于寒湿则善痹、骨痛,爪枯也。足少之下,血气盛则胫毛美长,外踝肥;血多气少则胫毛美短,外踝皮坚而厚;血少气多则胻毛少,外踝皮薄而软;血气皆少则无毛,外踝瘦无肉。

足太之上,血气盛则美眉,眉有毫毛;血多气少则恶眉,面多少理;血少气多则面多肉;血气和则美色。足太之下,血气盛则跟肉满,踵坚;气少血多则瘦,跟空;血气皆少则喜转筋,踵下痛。

明之上,血气盛则髭美;血少气多则髭恶;血气皆少则无髭。手明之下,血气盛则腋下毛美,手鱼肉以 ;气血皆少则手瘦以寒。

手少之上,血气胜则眉美以长,耳色美;血气皆少则耳焦恶色。手少之下,血气盛则手卷多肉以 ;血气皆少则寒以瘦;气少血多则瘦以多脉。

手太之上,血气盛则多须,面多肉以平,血气皆少则面瘦恶色。手太之下,血气盛则掌肉充满;血气皆少则掌瘦以寒。

黄帝曰:二十五人者,刺之有约乎?岐伯曰:美眉者,足太之脉,气血多;恶眉者,血气少;其肥而泽者,血气有余;肥而不泽者,气有余,血不足;瘦而无泽者,气血俱不足。审察其形气有余不足而调之,可以知逆顺矣。

黄帝曰:刺其诸,奈何?岐伯曰:按其寸口人迎,以调,切循其经络之凝涩,结而不通者,此于身皆为痛痹,甚则不行,故凝涩。凝涩者,致气以 之,血和乃止。其结络者,脉结血不和,决之乃行。故曰:气有余于上者,导而下之,气不足于上者,推而休之,其稽留不至者,因而迎之,必明于经隧,乃能持之。寒与热争者,导而行之,其宛陈血不结者,则而予之。必先明知二十五人,则血气之所在,左右上下,刺约毕也。

【注释】

①六合 之内:六合 指东南西北四方和上下。六合 之内意思是宇宙间。

②遵循而却:不敢前进和后退的意思。

③重失:失而又失,两次损失的意思。

④上角:是五音之一,属木,是以木音做为分类的符号。

⑤苍帝:神话中的上天五帝之一。东方色青为苍帝,所以是形容木形的人皮肤呈现苍色。

⑥判角之人:判角,即大角之下,比于左足少

⑦上徵:徵,五音之一。

⑧广:指掌背部的肌肉宽广。

⑨核核然:真实的意思。

⑩肌肌然:形容人见识短浅。

慆慆然:形容人多疑。

鲛鲛然:踊跃的意思。

支支颐颐然:形容怡然自得无忧愁的意思。

敦敦:诚实敦厚的意思。

婉婉:平和、柔顺的意思。

坎坎:喜悦的样子。

枢枢:圆润婉转的意思。

兀兀:用心的意思。

廉廉:廉洁的意思。

脱脱:潇洒的意思。

监监:明察是非的意思。

严严:严肃庄重的样子。

廉颐:廉,是菱形;颐,是口角后腮之下的部位。

延延:形容很长的样子。

汗汗:形容水面广大无际的样子。

颊颊:得意的意思。

纡纡:迂曲的意思,这里形容性情不直爽。

洁洁:安静的样子。

安安:形容泰然自若的样子。

至其胜时年加:加,应做“忌”。所谓年忌,就是不利于其人的年龄。当形色相胜的时候,正值有年忌相加,这样的年龄容易患病。

髯:面颊部位的 须叫髯。

两吻多画:吻,即口角;画,即口角的纹理。

瘃:冻疮的意思。

通髯:两颊的 须向上连接耳旁的鬓角。

胻毛:即胫毛。指小腿部的毫毛。

毫毛:指眉毛处的长毛。

恶眉:指眉毛粗疏不齐。

跟空:足跟部肌肉瘦弱。

髭:指口唇上边的 须。

有约:指有原则的意思。

决:开泄的意思。

【译文】

黄帝说:听说人有类型的不同,是如何区别的呢?伯高说:天地之间,宇宙之内,一切事物的变化,都离不开木、火、土、金、水五行,人也是这样。所以五五二十五种类型的人,各有不同,但并不包括两类人。这二十五种类型的人与之人的五种形态不一样,我已知道之人的五种形态,还想听听二十五种人的形态,以及由于血气不同所产生的不同特点,如何从人体 外在的表现得知内部的情况呢?

岐伯说:您问得真详细啊!这是先师秘藏的心得,就是伯高也不能彻底讲清楚其中的道理。黄帝离开座位,后退几步,很恭敬地说:我听说遇到可以传授宝贵经验的人而不传,是严重的损失,而得到了一种秘术,轻易泄漏出去,更是为人们所厌恶的。我愿听你讲明其中的道理,并将其藏在金柜里,不敢随便传扬出去。岐伯说:首先应当明确木、火、土、金、水五种类型,然后再根据五种颜色的不同,辨别上述五种人的差异,这样就很容易知道二十五种人的形态了。黄帝说:请详细地讲解一下。岐伯说:一定要非常谨慎,就让我讲一讲吧。

木形的人,属于木音中的上角,就像东方的苍帝一样。这样的人,皮肤呈现苍色,头小面长,肩背宽大,身直,手足小,多有才能,多劳心思虑,体力不强,多忧愁事物。这样的人对于时令,能耐受春夏的 热,不能耐受秋冬的寒凉,在秋冬季节容易感邪而生病,属于足厥肝经。具有柔美而稳重的特征,是禀受木气最完全的人。禀木气之偏者有四,分为左右上下:左之上方属于木音中大角一类的人,类属于左侧足少经之上的,其特征是美长而逶迤。右之下方,在木音中属于左角一类的人,类属于右足少经之下的,其特征是处事随和而又顺从。右之上方,在木音中属于钛角类型的人,类属于右足少经之上的,其特征是积极、向上、进取。左之下方,在木音中属于判角的人,类属于左足少经之下的,其特征是举止大方,刚正不阿。

火形的人,属于火音中的上徵,就像南方的赤帝一样。这样的人,皮肤呈赤色,脊背宽广,颜面瘦小,头小,肩背髀腹各部的发育均匀美好,手足小,步履稳健,心性急躁,走路时身体摇晃,肩背部肌肉丰满,办事时有气魄,轻钱财,但又少守信用,多思虑,分析问题明快、透彻,面部颜色红润健康,性情急躁,不能长寿,多暴病而死。能耐受春夏的 热,不能耐受秋冬的寒凉,秋冬季节易感受邪气而生病。这一类型的人,属于手少心经,是禀火气最俱全的一类人,其特征是认识事物深刻,讲求实效。禀火气之偏的有上下左右四类:左之上方,在火音中属于质徵类型的人,类属于左手太经之上,其特征是为人比较轻浮,见识肤浅。右之下方,在火音中属于少徵类型的人,类属于右手太经之下,其特征是善动而多疑。右之上方,在火音中属于右徵类型的人,类属于右手太经之上,其特征是踊跃而不甘落后。左之下方,在火音中属于质判类型的人,类属于左手太经之下,其特征是无忧无愁,乐观、怡然自得。

土形的人,属于土音中的上宫,就像上古的黄帝一样。这样的人,皮肤呈现黄色,面圆,头大,肩背部发育匀称美好,腹大,下肢股胫修长健美,手足小,肌肉丰满,全身上下都很匀称,步履稳健而行走时脚步落地也很轻,人也安静,做事慎重,乐意帮助别人,不喜欢权势,善于 结人。能耐受秋冬的寒凉而不能耐受春夏的 热,在春夏季节易感邪生病。这一类型的人属于足太脾经,是禀土气最完全的人,其特征是诚实忠厚。禀土气之偏的有左右上下四类:左之上方,在土音中属于太宫类型的人,类属于左足明经之上,其特征是平和、柔顺。左之下方,在土音中属于加宫类型的人,类属于左足明经之下,其特征是端庄持重、乐观无忧。右之上方,在土音中属于少宫类型的人,类属于右足明经之上,其特征是言语圆润婉转。右之下方,在土音中属于左宫类型的人,类属于右足明经之下,其特征是独立奋进。

金形的人,属于金音中的上商,就像白帝一样。这样的人,皮肤呈白色,面部呈方形,头小,肩背瘦小,腹小,手足小,足跟坚硬,行动轻快,禀性廉洁,情性急躁,静则安,动则悍猛,适合于做官吏。能耐受秋冬的寒凉,不能耐受春夏的 热,在春夏季节易感邪生病。这一类型的人,属于手太肺经,是禀金气最全的人,其特征是坚强不屈。禀金气之偏的有上下左右四类:左之上方,在金音中属于钛商类型的人,类属于左手明经之上,其特征是廉洁自好。左之下方,在金音中属于左商类型的人,类属于左手明经之下,其特点是美俊而潇洒。右之上方,在金音中属于右商类型的人,类属于右手明经之上,这类人的特点是善于明察是非。右之下方,在金音中属于少商类型的人,类属于右手明经之下,这类人的特点是严肃庄重。

水形的人,属于水音中的上羽,就像黑帝一样。这类人皮肤呈现黑色,面不平,头大,颊部较宽广,肩部瘦小,腹大,手足好动,行走时身体摇晃,尻尾部较长,脊背部也较长,对人不敬重也不会惧怕,善于欺骗别人,容易被人戮杀。能耐受秋冬的寒凉,不能耐受春夏的 热,在春夏季节易感邪生病。这类人类属于足少肾经,是禀水气最全的人,其特征是心胸狭窄,为人卑下。禀水气之偏有左右上下四类:右之上方,在水形中属于大羽类型的人,类属于右足太经之上,其特征是神情多扬扬自得。右之下方,在水形中属于少羽类型的人,类属于左足太经之下,这类人的特征是经常心情郁闷不舒。左之下方,在水音中属于左羽一类的人,类属于右足太经之下,这类人的特征是文静坦白,洁身不贪。左之上方,在水音中属于右羽类型的,类属于左足太经之上,这类人的特征是泰然自若。以上木、火、土、金、水五种形态的人,因各自的禀赋不同,特征也各不相同,所以有二十五种不同的变化。

黄帝说:人若是有以上二十五种类型的某一形体特征,却没有相应的皮肤颜色,又是怎么一回事呢?岐伯说:按照五行生克的规律,若是出现了形体的五行属性克制皮肤颜色的五行属性,或皮肤颜色的五行属性克制形体的五行属性的反常现象,每逢遇到年忌相加,如果再感受了邪气则会生病,生病若有失治、误治,或稍一疏忽,而未重视调养,则有生命危险。如果形体与皮肤颜色相称,则是富贵健康的象征。黄帝说:在形体和肤色相互克制的时候,能够知道年龄的禁忌吗?岐伯说:凡人的年忌,从七岁这一大忌算起,以后每加九岁为一大忌,七岁,十六岁,二十五岁,三十四岁,四十三岁,五十二岁,六十一岁,在这些年忌里,人要十分注意对自己身体和精神的调养,不然就很容易感受邪气而产生疾病,若再稍有疏失,则会危及到生命。所以人每逢遇到这些年忌的年龄时,就要特别注意调养,绝对不能做奸邪事情。

黄帝说:先生曾经说过,手足的十二经脉在人体 的上部和下部循行,根据经脉气血盛衰的变化,怎样才知道形体的表现呢?岐伯说:足明经脉气血盛衰的变化,体现在人体 的上部。若血、气充足旺盛,则两颊的 须长而美观;如果血少而气多,则 须较短;如果气少血多, 须则稀少;如果气血都不旺盛,则会完全没有 须,口角两旁的纹理较多。足明经气血盛衰的变化,表现在人体 的下部,若血、气旺盛,则下部的毛较长而美,并可延长到胸部;如果血多气少,则毛短而美,可延长到脐部,行走时喜好高举两足,足趾的肌肉较少,足部常常感到寒冷;如果血少气多,则容易长冻疮;如果血气都少,则没有毛,即便有,也稀少枯焦,容易患痿、厥、痹等病。

足少经脉气血盛衰的变化,体现在人体 的上部。气血均旺盛的,则两颊连鬓的 须美好而长;血多气少的,则两颊连鬓的 须美好而短;如果血少气多,则 须少;血、气都不旺盛的,则没有 须,感受寒湿之邪后,则容易患痹症、骨节疼痛、爪甲枯干等病。足少经脉气血盛衰的变化,显现在人体 的下部,气血均旺盛的,则腿胫部的毛美而长,足外踝部肌肉肥厚;血多气少的,则腿胫部的毛美而且短,足外踝部的皮肤坚硬且厚;血少气多的,则腿胫部的毛就会比较少,外踝部皮肤薄弱而软;血、气都少的,则腿胫部无毛,足外踝部瘦弱而没有肌肉。

足太经脉气血盛衰的变化,体现在人体 的上部。如果气血旺盛,则眉毛清秀美好,且有较长的毫毛;如果血多气少,则眉毛粗疏不齐,面部多有细小的纹理;血少气多的,则面部肉多;气血调和则面色润泽柔美。足太经脉气血盛衰的变化,反映在人体 的下部。如果血气旺盛,则足跟部肌肉丰满、坚实;如果气少血多,则足跟部肌肉瘦弱、空软无力;如果血都不充足的就会容易发生痉挛转筋,足跟骨疼痛之病。

明经脉气血盛衰的变化,体现在人体 的上部。若血气旺盛,则口唇上边的 须美;如果血少气多,则口唇上边的 须粗疏无华。手明经脉气血盛衰的变化,体现在人体 的下部。若血气旺盛,则腋毛美好,手掌鱼际部的肌肉 暖;气血都虚弱的,则手部的肌肉消瘦而寒凉。

手少经脉气血盛衰的变化,体现在人体 的上部。若血气都旺盛,则眉毛美好而且长,耳轮颜色红润;如果血气都虚少,则耳轮焦干,颜色暗而无华。手少经脉气血盛衰的变化,体现在人体 的下部,如果气血旺盛,则手部的肌肉丰厚、 暖;如果气血都虚弱,则手部的肌肉瘦削、寒凉;气少血多的,则手部肌肉消削,而且脉络多浮现于外。

手太经脉气血盛衰的变化,体现在人体 上部。如果血气旺盛, 须就较多,面部多肉且平展;如果血气都不充足,则面部肌肉消瘦,面黑暗淡无光。手太经脉气血盛衰的变化,体现在人体 的下部。若气血旺盛,则手掌部肌肉丰满;如果气血不充足,则手掌部的肌肉消瘦、寒凉。

黄帝说:对于这二十五种不同类型的人,在针刺治疗时有一定的原则吗?岐伯说:眉毛美好,说明足太经脉气血旺盛;眉毛稀疏,则表明气血虚少;肌肉肥满而且润泽,说明血气有余;肌肉肥满而无光泽,为气有余,血不足;肌肉消瘦而无光泽,说明气血均不足。仔细观察人体 外在与内在气血的盈亏,再进行调治,不可不知道病势的顺逆,从而避免误治。

黄帝说:怎样针刺治疗三经的病变?岐伯说:切按寸口、人迎脉,以分辨的盛衰情况。循按经脉络道,以察有无气血凝涩不通的现象。气血结聚不通可使机体多有痛痹,严重时气血不能运行,以致脉道涩滞。遇到这种情况,应当采用针刺 补的方法,使气血通调,而后止针。气血结聚于络道,血脉结滞不通的,宜针刺放血,消除淤血。所以说,邪气郁结在上的,应导邪下行;正气不足表现在上的,应揉按肌肤,留针候气;气滞留而不至的,用针刺以迎气使气至。上述治疗方法,必须在明确经脉循行路线的基础上,才能够施行。如果有寒热 争的现象,就应宣泄其中偏盛的一方,以行其气。如脉中气机淤滞,但血没有凝结,就应审察不同的情况给予相应的治疗。总之,必须先了解二十五种不同类型的人,以及气血盛衰变化在体表的表现部位,机体上下左右各部的特征和针刺的原则,治病时才能手到病除。
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