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下卷 灵枢篇 寒热病

黄帝内经 | 作者:轩辕黄帝 | 更新时间:2017-05-09 19:59:25
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【本章要点】

一、介绍了皮寒热、肌寒热、骨寒热以及骨痹、厥痹等病的症状和治疗方法。

二、讨论了天牖五部的五个腧穴的部位和主治。

三、叙述了龋齿、热厥、寒厥等病症的治疗方法。

四、指出四时针刺取穴的常规。

五、说明身体五个重要部位患痈疽病的不良 预后。

六、指出误用针刺的危害性。

【原文】

皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊①。不得汗,取三之络,以补手太。肌寒热者,肌痛,毛发焦而唇槁腊。不得汗,取三于下,以去其血者,补足太,以出其汗。

骨寒热者,病无所安,汗注不休。齿未槁,取其少股之络;齿已槁,死不治。骨厥亦然。骨痹,举节不用而痛,汗注、烦心。取三之经,补之。

身有所伤,血出多及中风寒,若有所堕坠,四肢懈惰不收,名曰体惰。取其小腹脐下三结 。三结 者,明太也,脐下三寸关元也。厥痹者,厥气上及腹。取之络,视主病也,泻经也。

颈侧之动脉人迎。人迎,足明也,在婴筋之前。婴筋之后,手明也,名曰扶突。次脉,足少脉也,名曰天牖。次脉,足太也,名曰天柱。腋下动脉,臂太也,名曰天府。

迎头痛,胸满不得息,取之人迎。暴暗气鞭②,取扶突与舌本出血。暴袭气蒙,耳目不明,取天牖。暴挛痫眩,足不任身,取天柱。暴痹内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。此为天牖五部③。

明,有入頄遍齿者,名曰大迎。下齿龋,取之臂。恶寒补之,不恶寒泻之。足太有入頄遍齿者,名曰角孙。上齿龋,取之在鼻与頄前。方病之时,其脉盛,盛则泻之,虚则补之。一曰取之出鼻外。

明有挟鼻入于面者,名曰悬颅。属口,对入系目本,视有过者取之。损有余,益不足,反者益其。足太有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系。头目苦痛,取之在项中两筋间。入脑乃别蹻、蹻, 于目锐眦,气盛则瞋目,气盛则瞑目。

热厥取足太、少,皆留之;寒厥取足明、少于足,皆留之。舌纵④涎下,烦悗,取足少。振寒洒洒,鼓颔,不得汗出,腹胀烦悗,取手太,刺虚者,刺其去也;刺实者,刺其来也。

春取络脉,夏取分腠,秋取气口,冬取经输。凡此四时,各以时为齐⑤。络脉治皮肤,分腠治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓。五脏,身有五部:伏兔一;腓二;腓者腨也;背三;五脏之输四;项五。此五部有痈疽者死。

病始手臂者,先取手明、太而汗出;病始头首者,先取项太而汗出;病始足胫者,先取足明而汗出。臂太可汗出,足明可汗出,故取而汗出甚者,止之于,取而汗出甚者,止之于

凡刺之害,中而不去则泄;不中而去则致气⑥。泄则病甚而怄,致气则生为痈疽也。

【注释】

①槁腊:腊,干燥的意思。槁腊意为非常干燥。

②气鞕:指咽喉及舌体僵硬。

③天牖五部:这里指人迎、扶突、天牖、天柱、天府五个穴位。因天牖居中,其他四个穴位在其周围而命名。

④舌纵:指舌体收缩无力,纵缓不收。

⑤以时为齐:齐,做“剂”,为方剂的意思。在这里指针刺的部位和深浅应与时令的特征相适应,相协调。

⑥致气:邪气凝聚不散的意思。

【译文】

体表寒热,疼痛不能接触床 席,毛发枯燥,鼻孔发干,汗液不得出,治疗时应取足太经的络穴,以补手太经诸穴的不足。肌肉寒热,则难免肌腱疼痛,毛发焦枯,唇舌干燥,汗不得出。应取足太经在下肢的络穴,散放出淤血,以补足太经,汗就得出了。

骨骼寒热,病人烦躁不安,大汗淋漓,若是牙齿还没出现枯槁的现象,当取足少大腿内侧的络穴大钟,如牙齿已现枯槁,便是不治的死症。至于骨厥病的诊治也是这样。患骨痹的,全身骨节不能自由 活动,疼痛异常,汗出如注,心中烦乱。治疗时可取三经的穴位,针刺用补法。

身体被金属利器所伤,血流甚多,且又受风寒的侵袭,或者从高处跌落,以致肢体懈怠无力,这叫做体惰,治疗时可取小腹脐下的三结 ,(三结 ,指胃经、脾经、任脉三经相 处的关元穴——译注)厥痹,是厥逆之气上及腹部,治疗时可取经或经的络穴,但必须察明主病的所在,在经用泄法,在经用补法。

颈侧的动脉是人迎穴,人迎属足明胃经,在颈筋的前面。颈筋后面是手明经的腧穴,名叫扶突。再向后是手少经的天牖穴。天牖后面是足太经的天柱穴。腋下三寸处的动脉,是手太经的腧穴,名叫天府。

邪上逆而头痛,胸中满决,呼吸不利,当取人迎穴治之;突然失音,喉舌僵硬的,当取扶突穴刺之,并针刺舌根出血;突然耳聋,经气蒙蔽,耳失聪,目不明的,治疗时取天牖穴。突然发生拘挛、癫痫、眩晕、足软支撑不住身体,治疗时取天柱穴。突然热渴,腹气上逆,肝肺二经内蕴的火邪相互搏击,以致血逆妄行,上溢鼻口,治疗时取天府穴。以上五穴,即所谓的天牖五部。

明大肠经入于颧部而遍及全齿的,叫做大迎,所以下齿龋痛应取大迎穴,其恶寒的,用补法,不恶寒的,用泄法。足太膀胱经入于颧部而遍及全齿的,名叫角孙,所以治疗上齿龋痛,应取角孙穴及鼻和颧骨前面的穴,在刚发病的时候,如果脉气充盛,就要用泄法,反之则用补法。另有一说,可在鼻外侧取穴施治。

明胃经有夹着鼻子循行而入于面部的,名叫悬颅。其经脉下行属于口,上行的由口入系于目本。应根据发病的部位取穴,泄有余,补不足;若取之不当,则可能泄不足,补有余,而适得其反了!足太膀胱经过颈入于脑部,直接连属于目本的叫做眼系。若头目疼痛,可在头项中两筋间取穴。此脉入脑后,分别联属于二跷脉, 会,入里,出外, 会于眼的内角。如果气偏盛,则两目张开,如果气偏盛,则两目闭合。

热厥证,取足太脾经、足少肝经进行治疗。寒厥证,取足明胃经、足少肾经进行治疗,都应该留针。舌纵缓不收。口角流涎,胸中烦闷的,当取手太肺经穴。针刺正气虚的病症,应顺着脉气的去向施以补法;针刺邪气实的病症,应迎着脉气的来向施以泄法。

春季用针取穴于络脉;夏季用针取穴于肌肉与皮肤间;秋季用针取穴于气口,冬季用针取穴于经脉。凡此四时行针,应与时令的特征相适应、相协调。取络穴脉穴可治皮肤,取肌肤间穴可治肌肉,取气口穴可治筋脉,取各经脉之穴则可治骨髓和五脏诸病。五脏在身体有五个重要部位:伏兔其一,小腿其二,背部(督脉及膀胱经所行处——译注)其三,五脏输穴其四,项部其五。此五部患痈疽者,为不治之症。

疾病始于手臂的,可先取手明大肠经、手太肺经的穴位,使其出汗;疾病始于头部的,可先取项部足太膀胱经的穴位,使其出汗;疾病开始发生在足部胫部的,可先取足明胃经的穴位,使其出汗。针刺手太经的诸穴可令汗出,针刺足明经诸穴也可令汗出。针刺经而出汗过多的,可取经穴来止汗;针刺经而出汗过多的,可取经穴来止汗。

大凡错误用针造成的危害有:一是刺中病邪而留针不去,使病人气耗泄;二是尚未刺中病邪就立即出针,使邪气凝聚不散。气耗泄会使病情加重而身体孱弱,邪气凝聚不散则能引起痈疽之症。
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