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上卷 素问篇 阴阳类论

黄帝内经 | 作者:轩辕黄帝 | 更新时间:2017-05-09 19:58:54
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【本章要点】

一、讨论了三的含义和功用,以及其相互间的关系和病状、脉象等。

二、论述了疾病的预后与四时的关系。

【原文】

孟春始至①,黄帝燕坐临观八极,正八风之气,而问雷公曰:之类,经脉之道,五中所主,何脏最贵。雷公对曰:春甲乙青,中主肝,治七十二日,是脉之主时,臣以其脏最贵。

帝曰:却念上下经,从容,子所言贵,最其下也。

雷公至斋②七日,旦复侍坐。帝曰:三为经,二为维,一为游部,此知五脏终始。三为表,二为里,一至绝,作朔晦③,却具合以正其理。

雷公曰:受业未能明。帝曰:所谓三者,太为经。三脉至手太,弦浮而不沉,决以度,察以心,合之之论。所谓二明也,至手太,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。一者少也,至手太上连人迎,弦急悬不绝,此少之病也,专则死。

者,六经之所主也。 于太、伏鼓不浮,上空志心。二至肺,其气归膀胱,外连脾胃。一独至,经绝气浮,不鼓,钩而滑。此六脉者,乍,六属相并④,缪通五脏,合于。先至为主,后至为客。

雷公曰:臣悉尽意,受传经脉,颂得从容之道以合从容,不知,不知雌雄。帝曰:三为父,二为卫,一为纪;三为母,二为雌,一为独使。

明主病,不胜一,脉软而动,九窍皆沉。

,太脉胜,一不为止,内乱五脏,外为惊骇。

病在肺,少脉沉,胜肺伤脾,外伤四支。

至,病在肾,骂詈妄行,巅疾为狂。

,病出于肾。气客游于心脘,下空窍堤,闭塞不通,四支别离。

代绝,此气至心,上下无常,出入不知,喉咽于燥,病在土脾。

,至皆在,不过气不能止并绝,浮为血瘕,沉为脓附。皆壮,下至,上合昭昭,下合冥冥,诊决死生之期,遂合岁首。

雷公曰:请问短期,黄帝不应。雷公复问,黄帝曰:在经论中。雷公曰:请问短期。黄帝曰:冬三月之病,病合于者,至春正月,脉有死征,皆归出春。

冬三月之病,在理已尽,草与柳叶皆杀,春皆,绝期在孟春。

春三月之病曰杀,皆绝,期在草干。

夏三月之病,至不过十日, ,期在溓水⑤。

秋三月之病,三俱起,不治自已。 合者,立不能坐,坐不能起。三独至,期在石水。二独至,期在盛水。

【注释】

①孟春始至:孟春,即农历正月;孟春始至,指立春当日。

②斋:古人在祭祀或者举行典礼前整洁身心示庄重。

③朔晦:朔,农历每月初一;晦,农历每月最后一日。

④六属相并:属,联合;并,会聚。指六经之脉 联会聚于寸口。

⑤溓水:在初冬结薄冰的时候。

【译文】

在立春的这一天,黄帝很安闲地坐着,观看八方的远景,候察八风的方向,向雷公问道:按照的分析方法和经脉理论,配合五脏主时,你认为哪一脏最贵?雷公回答说:春季为一年之首,属甲乙木,其色青,五脏中主肝,肝旺于春季七十二日,此时也是肝脉当令的时候,所以我认为肝脏为最贵。

黄帝道:我依据《上、下经》比类分析的理论来体会,你认为最贵的,却是其中最贱下的。

雷公斋戒了七天,早晨又侍坐于黄帝的一旁。黄帝道:三为经,二为维,一为游部,懂得这些,可以知道五脏之气运行的终始了。三为表,二为里,一气之最终,是气的开始,有如朔晦的 界,都符合于天地终始的道理。

雷公说:我还没有明白其中的意义。黄帝道:所谓“三”,是指太,其脉至于手太寸口,见弦浮不沉之象,应当根据常度来判断,用心体察,并参合之论,以明好坏。所谓“二”,就是明,其脉至于手太寸口,见弦而沉急,不鼓击于指,火热大至之时而有此病脉,大都有死亡的危险。“一”就是少,其脉至于手太寸口,上连人迎,见弦急悬而不绝,这是少经的病脉,如见有而无的真脏脉象,就要死亡。“三”为手太肺经,肺朝百脉,所以为六经之主,其气 于太明寸口,脉象沉伏鼓动而不浮,是太之气陷下而不能上升,以致心志空虚。“二”是少,其脉至于肺,其气归于膀胱,外与脾胃相连。“一”是厥,其脉独至于太寸口,经气已绝,故脉气浮而不鼓,脉象如钩而滑。以上六种脉象,或脏见脉,或脏见脉,相互 错,会聚于寸口,都和五脏相通,与之道相合。如出现此种脉象,凡先见于寸口的为主,后见于寸口的为客。

雷公说:我已经完全懂得您的意思了,把您以前传授给我的经脉道理,以及我自己从书本上读到的从容之道,和今天您所讲的从容之法相结合的话,我还不明白其中雌雄的意义。黄帝道:三如父亲那样高尊,二如外卫,一如枢纽;三如母亲那样善于养育,二如雌性那样内守,一如使者一般,能

明主病,二不胜一,则明脉软而动,九窍之气沉滞不利。三为病,则太脉胜,寒水之气大盛,一肝气不能制止寒水,故内乱五脏,外现惊骇。二则病在肺,少脉沉,少之气胜肺伤脾,在外伤及四肢。二与二 互为患,则土邪侮水,其病在肾,骂詈妄行,癫疾狂乱。二,其病出于肾,气上逆于心,并使脘下空窍如被堤坝阻隔一样闭塞不通,四肢好像离开身体一样不能为用。一为病,其脉代绝,这是厥之气上至于心发生的病变,或在上部,或在下部,而无定处,饮食无味,大便泄泻无度,咽喉干燥,病在脾土。二为病,包括至脾土在内,气不能至于气不能达于相互隔绝,浮于外则内成血瘕,沉于里则外成脓肿;若之气都盛壮,而病变趋向于下,在男子则道生病,女子则器生病。上观天道,下察地理,必以之理来决断病者死生之期,同时还要参合一岁之中何气为首。

雷公说:请问疾病的死亡日期。黄帝没有回答。雷公又问。黄帝道:在医书上有说明。雷公又说:请问疾病的死亡日期。黄帝道:冬季三月的病,如病症脉象都属盛,则春季正月见脉有死征,那么到出春 夏,衰之时,便会有死亡的危险。冬季三月的病,根据天理,势必将尽,草和柳叶都枯死了,如果到春天之气都绝,那么其死期就在正月。春季三月的病,名为“杀”。之气都绝,死期在冬天草木枯干之时。夏季三月的病,若不愈,到了至之时,那么其死期在至后不超过十日;若脉见 错,则死期在初冬结薄冰之时。冬季三月的病,表现了手足三的脉证,不给治疗也会自愈。若是 错合而为病,则立而不能坐,坐而不能起。若三脉独至,则独,死期在冰结如石之时。三脉独至,则独,死期在正月雨水节。
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