打开
关闭
当前位置:孤舟阅读网 > 医学杂学 > 黄帝内经

上卷 素问篇 疟论

黄帝内经 | 作者:轩辕黄帝 | 更新时间:2017-05-09 19:58:07
推荐阅读:素女经白话厚黑学白话文本草纲目拾遗黄帝内经白话文千金方本草纲目普济本事方洗冤集录白话文入地眼全书原文伤寒论
一、本篇对疟病的病因、病理、病状、治法、等作了详细的探讨。其中包括一日发、间日发、数日发以及寒病多少、但热不寒和日晏、日早等各种情况。

二、疟病的形成,大都由于感受风寒、水气、暑热等病因所致。受邪先后不同,则寒热情况亦异。痒疟则是由于肺素有热的关系,所以但热不寒。

三、疟邪在人体 内,必和卫气相逢才能发病;病至及期,气衰,邪气和卫气相离,病才休止。因邪气所中有浅深,和卫气相逢的时间就有差别,因而有日发、间日发、数日一发以及渐迟、渐早的不同。

四、发作时的寒热 作,是由于上下 争,虚实更作,相并所致。

五、疟病发作有二种情况:一种是与四时发病规律相应的,所谓夏伤于暑,秋必病疟,这叫做应四时;另一种与此不同,四时皆发,这叫做反四时。

六、疟疾的治疗,攻邪应在未发病之前或已衰之后,正当发作时不年进行针刺恐邪未去而正先受伤。

黄帝问曰:夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者何也?

黄帝问道:一般说来疟疾都由于感受了风邪而引起,他的休作有一定时间,这是什麽道理?

岐伯对曰:疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头疼如破,渴欲冷饮。

岐伯回答说:疟疾开始发作的时候,先起于毫毛竖立,继而四体不舒,欲的引伸,呵欠连连,乃至寒冷发抖,下颌鼓动,腰脊疼痛;及至寒冷过去,便是全身内外发热,头痛有如破裂,口渴喜欢冷饮。

帝曰:何气使然?愿闻其道。

黄帝道:这是什麽原因引起的?请说明它的道理。

岐伯曰:上下 争,虚实更作,相移也。并于,则实而虚,明虚则寒栗鼓颔也;巨虚则腰背头项疼;三俱虚则气胜,气胜则骨寒而痛;寒生于内,故中外皆寒;盛则外热,虚则内热,则喘而渴,故欲冷饮也。

岐伯说:这是由于上下相争,虚实 替而作,虚实相互移易转化的关系。气并入于分,使气实而气虚,明经气虚,就寒冷发抖乃至两颌鼓动;太经气虚,便腰背头项疼痛;三经气都虚,则气更胜,气胜则骨节寒冷而疼痛,寒从内生,所以内外都觉寒冷。如气并入分,则气实而气虚。主外,盛就发生外热;主内,虚就发生内热,因此外内都发热,热甚的时候就气喘口渴,所以喜欢冷饮。

此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,皆荣气之所舍也。

这都是由于夏天伤于暑气,热气过盛,并留藏于皮肤之内,肠胃之外,亦即荣气居留的所在。

此令人汗空疏,腠理开,因得秋气;汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者昼日行于,夜行于,此气得而外出,得而内薄,内外相薄,是以曰作。

由于暑热内伏,使人汗孔疏松,腠理开泄,一遇秋凉,汗出而感受风邪,或者由于洗澡时感受水气,风邪水气停留于皮肤之内,与卫气相合并居于卫气流行的所在;而卫气白天行于分,夜里行于分,邪气也随之循行于分时则外出,循行于分时则内搏,内外相搏,所以每日发作。

帝曰:其间日而作者何也?

黄帝道:疟疾有隔日发作的,为什麽?

岐伯曰:其气之舍深,内薄于气独发,邪内着,争不得出,是以间日而作也。

岐伯说;因为邪气舍留之处较深,向内迫近于分,致使气独行于外,而分之邪留着于里,相争而不能即出,所以隔一天才发作一次。

帝曰:善。其作日晏与其日早者,何气使然?

黄帝道:讲得好!疟疾发作的时间,有逐日推迟,或逐日提前的,是什麽缘故?

岐伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜 大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏。此先客于脊背也,每至于风府,则腠理开,腠理开,则邪气入,邪气入,则病作,以此日作稍益晏也;其出于风府日下一节,二十五日下至骶骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之脉,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出。故间日乃作也。

岐伯说:邪气从风府穴侵入后,循脊骨逐日逐节下移,卫气是一昼夜会于风府,而邪气却每日向下移行一节,所以其发作时间也就一天迟一天,这是由于邪气先侵袭于脊骨的关系。每当卫气会于风府时,则腠理开发,腠理开发则邪气侵入,邪气侵入与卫气 争,病就发作,因邪气日下一节,所以发病时间就日益推迟了。这种邪气侵袭风府,逐日下移一节而发病的,约经二十五日,邪气下行至骶骨;二十六日,又入于脊内,而流注于伏肿脉;再沿冲脉上行,至九日上至于缺盆之中。因为邪气日渐上升,所以发病的时间也就一天早一天。至于隔一天发病一次的,是因为邪气内迫于五脏,横连于膜原,它所行走的道路较远,邪气深藏,循行迟缓,不能和卫气并行,邪气与卫气不得同时皆出,所以隔一天才能发作一次。

帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作,今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者奈何?

黄帝道:您说卫气每至于风府时,腠理开发,邪气乘机袭入,邪气入则病发作。现在又说卫气与邪气相余的部位每日下行一节,那麽发病时,邪气就并不恰在于风府,而能每日发作一次,是何道理?

岐伯曰:此邪气客于头项,循膂而下者也。故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之所在与邪气相合,则病作。故风无常府,卫气之所发必开其腠理,邪气之所合,则其府也。

岐伯说:以上是指邪气侵入于头项,循着脊骨而下者说的,但人体 各部分的虚实不同,而邪气侵犯的部位也不一样,所以邪气所侵,不一定都在风府穴处。例如:邪中于头项的,卫气行至头顶而病发;邪中于背部的,卫气行至背部而病发;邪中于腰脊的,卫气行至腰脊而病发;邪中于手足的,卫气行至手足而病发;凡卫气所行之处,和邪气相合,那病就要发作。所以说风邪侵袭人体 没有一定的部位,只要卫气与之相应,腠理开发,邪气得以凑合,这就是邪气侵入的地方,也就是发病的所在。

帝曰:善。夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者何也?

黄帝道:讲得好!风病和疟疾相似而同属一类,为什麽风病的症状持续常在,而疟疾却发作有休止呢?

岐伯曰:风气留其处,故常在,疟气随经络,沉以内薄,故卫气应乃作。

岐伯说:风邪为病是稽留于所中之处,所以症状持续常在;疟邪则是随着经络循行,深入体内,必需与卫气相遇,病才发作。

帝曰:疟先寒而后热者何也?

黄帝道:疟疾发作有先寒而后热的,为什麽?

岐伯曰:夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者,气也,风者,气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。

岐伯说:夏天感受了严重的暑气,因而汗大出,腠理开泄,再遇到寒凉水湿之气,便留藏在腠理皮肤之中,到秋天又伤了风邪,就成为疟疾了。所以水寒,是一种气,风邪是一种气。先伤于水寒之气,后伤于风邪,所以先寒而后热,病的发作有一定的时间,这名叫寒疟。

帝曰:先热而后寒者何也?

黄帝道:有一种先热而后寒的,为什麽?

岐伯曰:此先伤于风,而后伤于寒。故先热而后寒也。亦以时作,名曰 疟。

岐伯说:这是先伤于风邪,后伤于水寒之气,所以先热而后寒,发作也有一定的时间,这名叫 疟。

其但热而不寒者,气先绝,气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。

还有一种只发热而不恶寒的,这是由于病人的气先亏损于内,因此气独旺于外,病发作时,出现少气烦闷,手足发热,要想呕吐,这名叫瘅疟。

帝曰:夫经言有余者泻之,不足者补之,今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能 也,及其热,冰水不能寒也,此皆有余不足之类。当此之时,良工不能止,必须其自衰,乃刺之,其故何也?愿闻其说。

黄帝道:医经上说有余的应当泻,不足的应当补。今发热是有余,发冷是不足。而疟疾的寒冷,虽然用热水或向火,亦不能使之 暖,及至发热,即使用冰水,也不能使之凉爽。这些寒热都是有余不足之类。但当其发冷、发热的时候,良医也无法制止,必须待其病势自行衰退之后,才可以施用刺法治疗,这是什麽缘故?请你告诉我。

岐伯曰:经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,故为其病逆未可治也。

岐伯说:医经上说过,有高热时不能刺,脉搏纷乱时不能刺,汗出不止时不能刺,因为这正当邪盛气逆的时候,所以未可立即治疗。

夫疟之始发也,气并于,当是之时,虚而盛,外无气故先寒栗也。气逆极则复出之复并于外,则虚而实,故先热而渴。

疟疾刚开始发作,气并于分,此时虚而盛,外表气虚,所以先寒冷发抖;至气逆乱已极,势必复出于分,于是气与气相并于外,此时分虚而分实,所以先热而口渴。

夫疟气者,并于胜,并于胜?胜则寒,胜则热。疟者,风寒之气不常也。病极则复。

因为疟疾并于分,则气胜,并于分,则气胜;气胜则发寒,气胜则发热。由于疟疾感受的风寒之气变化无常,所以其发作至之气俱逆极时,则寒热休止,停一段时间,又重复发作。

至病之发也,如火之热,如风雨不可当也。故经言曰:方其盛时,必毁,因其衰也,事必大昌,此之谓也。

当其病发作的时候,象火一样的猛烈,如狂风暴雨一样迅不可当。所以医经上说:当邪气盛极的时候,不可攻邪,攻之则正气也必然受伤,应该乘邪气衰退的时候而攻之,必然获得成功,便是这个意思。

夫疟之未发也,未并未并,因而调之,真气得安,邪气乃亡。故工不能治其已发为其气逆也。

因此治疗疟疾,应在未发的时候,气尚未并于分,气尚未并于分,便进行适当的治疗,则正气不至于受伤,而邪气可以消灭。所以医生不能在疟疾发病的时候进行治疗,就是因为此时正当正气和邪气 争逆乱的缘故。

帝曰:善。攻之奈何?早晏何如?

黄帝道:讲得好!疟疾究竟怎样治疗?时间的早晚应如何掌握?

岐伯曰:疟之且发也,之且移也,必从四末始也。已伤,从之,故先其时紧束其处,令邪气不得入,气不得出,审候见之在孙络盛坚而血者,皆取之,此真往而未得并者也。

岐伯说:疟疾将发,正是将要相移之时,它必从四肢开始。若气已被邪伤,则分也必将受到邪气的影响,所以只有在未发病之先,以索牢缚其四肢末端,使邪气不得入,气不得出,两者不能相移;牢缚以后,审察络脉的情况,见其孙络充实而郁血的部分,都要刺出其血,这是当真气尚未与邪气相并之前的一种“迎而夺之”的治法。

帝曰:疟不发其应何如?

黄帝道:疟疾在不发作的时候,它的情况应该怎样?

岐伯曰:疟气者,必更盛更虚,当气之所在也。病在则热而脉躁,在则寒而脉静,极则俱衰,卫气相离,故病得休,卫气集则复病也。

岐伯说:疟气留舍于人体 ,必然使虚实,更替而作。当邪气所在的地方是分,则发热而脉搏躁急;病在分,则发冷而脉搏较静;病到极期,则二气都以衰惫,卫气和邪气互相分离,病就暂时休止;若卫气和邪气再相遇合,则病又发作了。

帝曰:时有间二日或至数日发,或渴或不渴,其故何也?

黄帝道:有些疟疾隔二日,或甚至隔数日发作一次,发作时有的口渴,有的不渴,是什麽缘故?

岐伯曰:其间日者邪气与卫气客于六腑,而有时相失不能相得,故休数日乃作也。疟者更胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴。

岐伯说:其所以隔几天再发作,是因为邪气与卫气相会于风府的时间不一致,有时不能相遇,不得皆出,所以停几天才发作。疟疾发病,是由于更替相胜,但其中程度上也有轻重不同,所以有的口渴,有的不渴。

帝曰:论言夏伤于暑,秋必病疟,今疟不必应者何也?

黄帝道:医经上说夏伤于暑,秋必病疟,而有些疟疾,并不是这样,是什麽道理?

岐伯曰:此应四时者也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。

岐伯说:夏伤于暑,秋必病疟,这是指和四时发病规律相应的而言。亦有些疟疾形症不同,与四时发病规律相反的。如发于秋天的,寒冷较重;发于冬天的,寒冷较轻;发于春天的,多恶风;发于夏天的,汗出得很多。

帝曰:夫病 疟与寒疟,而皆安舍,舍于何脏?

黄帝道:有病 疟和寒疟,邪气如何侵入?逗留在哪一脏?

岐伯曰: 疟者,得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外也。如是者,虚而盛,盛则热矣。衰则气复反入,入则虚,虚则寒矣。故先热而后寒,名曰 疟。

岐伯说: 疟是由于冬天感受风寒,邪气留藏在骨髓之中,虽到春天气生发活泼的时候,邪气仍不能自行外出,乃至夏天,因夏热炽盛,使人精神倦怠,脑髓消烁,肌肉消瘦,腠理发泄,皮肤空疏,或由于劳力过甚,邪气才乘虚与汗一齐外出。这种病邪原是伏藏于肾,故其发作时,是邪气从内而于外。这样的病,气先虚,而气偏盛,盛就发热,热极之时,则邪气又回入于,邪入于气又虚,气虚便出现寒冷,所以这种病是先热而后寒,名叫 疟。

帝曰:瘅疟何如?

黄帝道:瘅疟的情况怎样?

岐伯曰:瘅疟者肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则气盛,气盛而不衰则病矣。其气不及于,故但热而不寒,气内藏于心而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟。

岐伯说:瘅疟是由于肺脏素来有热,肺气壅盛,气逆而上冲,以致胸中气实,不能发泄,适因劳力之后,腠理开泄,风寒之邪便乘机侵袭于皮肤之内、肌肉之间而发病,发病则气偏盛,气盛而不见衰减,于是病就但热不寒了。为什麽不寒?因邪气不入于分,所以但热而不恶寒,这种病邪内伏于心脏,而外出则留连于肌肉之间,能使人肌肉瘦削,所以名叫瘅疟。
黄帝内经最新章节http://www.guz520.com/huangdinajing/,欢迎收藏
(快捷键:←) 上一章 回目录 下一章 (快捷键:→)
新书推荐:素女经白话厚黑学白话文本草纲目拾遗黄帝内经白话文千金方本草纲目普济本事方洗冤集录白话文入地眼全书原文伤寒论