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上卷 素问篇 阴阳别论

黄帝内经 | 作者:轩辕黄帝 | 更新时间:2017-05-09 19:52:24
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  ,本篇系指脉象而言。别,另外、特殊的意思。由于本篇所论脉之,侧重于其在三经病证诊断方面的意义,与他篇所说的含义有所不同,故名《别论》。正如明·吴昆《素问吴注》云:“此篇言与常论不同,自是一家议论,故曰别论。”

  ⑴脉象与四时的相应关系及其分类、主病和预后。

  ⑵各经的部分病变、证候、传变及其预后。

  黄帝问曰:人有四经,十二从,何谓?岐伯对曰:四经应四时;十二从应十二月;十二月应十二脉。

  脉有,知者知,知者知

  凡有五,五五二十五

  所谓者,真脏也。见则为败,败必死也。

  所谓者,胃脘之也。

  别于者,知病处也,别于者,知生死之期。

  三在头,三在手,所谓一也。

  别于者,知病忌时,别于者,知死生之期。

  谨熟,无与众谋。

  所谓者,去者为,至者为,静者为,动者为,迟者为,数者为

  凡持真脉之藏脉者,肝主悬绝急,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日死;肾至悬绝,七日死;脾至悬绝,四日死。

  曰:二之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;其传为风消,其传为息贲者,死不治。

  曰:三为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥,腨(疒肙);其传为索泽,其传为(疒颓)疝。

  曰:一发病,少气,善咳,善泄;其传为心掣,其传为隔。

  二发病,主惊骇、背痛、善噫、善欠,名曰风厥。

  二发病,善胀、心满善气。

  三发病,为偏枯萎易,四肢不举。

  鼓一曰钩,鼓一曰毛,鼓胜急曰弦,鼓至而绝曰石,相过曰溜。

  争于内,扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘呜。

  之所生,和本曰和。

  是故刚与刚,气破散,气乃消亡。

  淖则刚柔不和,经气乃绝。

  死之属,不过三日而死,生之属,不过四日而死。

  所谓生者,肝之心谓之生,心之肺谓之死,肺之肾谓之重,肾之脾谓之辟,死不治。

  结者,肿四支。

  结者,便血一升,再结二升,三结三升。

  结斜,多曰石水,少腹肿。

  二结,谓之消。

  三结,谓之隔。

  三结,谓之水。

  一结,谓之喉痹。

  别,谓之有子。

  虚,肠澼死。

  加于,谓之汗。

  搏,谓之崩。

  三俱搏,二十日夜半死;二俱搏,十三日夕时死;一俱搏,十日死;三搏且鼓,三日死;三俱搏,心腹满,发尽不得隐曲,五日死;二俱搏,其病 ,死不治,不过十日死。

  黄帝问道:人有四经十二从,这是什么意思?

  歧伯回答说:四经,是指与四时相应的正常脉象,十二从,是指与十二个月相应的十二经脉。 脉有,能了解什么是脉,就能知道什么是脉,能了解什么是脉,就能知道什么是脉。脉有五种,就是春微弦,夏微钩,长夏微缓,秋微毛,冬微石。五时各有五脏的脉,所以五时配合五脏,则为二十五种脉。所谓脉,就是脉没有胃气,称为真脏脉象真脏脉是胃气已经败坏的象征,败象已见,就可以断其必死。所谓脉,就是指有胃气之脉。辨别脉的情况,就可以知道病变的所在;辨别真脏脉的情况,就可以知道死亡的时期。三经脉的诊察部位,在结喉两旁的人迎穴,三经脉的诊察部位,在手鱼际之后的寸口。一般在健康状态之下,人迎与寸口的脉象是一致的。辨别属的胃脉,能知道时令气候和疾病的宜忌;辨别属的真脏脉,能知道病人的死生时期。临证时应谨慎而熟练地辨别脉与脉,就不致疑惑不绝而众议纷纭了。

  凡诊得无胃气的真藏脉,例如:肝脉来的形象,如一线孤悬,似断似绝,或者来得弦急而硬,十八日当死;心脉来时,孤悬断绝,九日当死;肺脉来时,孤悬断绝,十二日当死;肾脉来时,孤悬断绝,七日当死;脾脉来时,孤悬断绝,四日当死。

  一般地说:胃肠有病,则可影响心脾,病人往往有难以告人的隐情,如果是女子就会月经不调,甚至经闭。若病久传变,或者形体逐渐消瘦,成为“风消”,或者呼吸短促,气息上逆,成为“息贲”,就不可治疗了。 一般地说:太经发病,多有寒热的症状,或者下部发生痈肿,或者两足痿弱无力而逆冷,腿肚酸痛。若病久传化,或为皮肤干燥而不润泽,或变为颓疝。

  一般的说:少经发病,生发之气即减少,或易患咳嗽,或易患泄泻。若病久传变,或为心虚掣痛,或为饮食不下,阻塞不通。

  明与厥隐发病,主病惊骇,背痛,常常嗳气、呵欠,名曰风厥。少和少发病,腹部作胀,心下满闷,时欲叹气。太和太发病,则为半身不遂的偏枯症,或者变易常用而痿弱无力,或者四肢不能举动。

  脉搏鼓动于指下,来时有力,去时力衰,叫做钩脉;稍无力,来势轻虚而浮,叫做毛脉;有力而紧张,如按琴瑟的弦,叫做弦脉;有力而必须重按,轻按不足,叫做石脉;既非无力,又不过于有力,一来一去,脉象和缓,流通平顺,叫做滑脉。

  失去平衡,以致气争胜于内,气扰乱于外,汗出不止,四肢厥冷,下厥上逆,浮熏肺,发生喘鸣。

  之所以不能生化,由于的平衡,是谓正常。如果以刚与刚,则气破散,气亦必随之消亡;倘若气独盛,则寒湿偏胜,亦为刚柔不和,经脉气血亦致败绝。

  属于死的病,不过三日就要死;属于生的病,不过四天就会痊愈。所谓生、死:例如肝病传心,为木生火,得其生气,叫做生;心病传肺,为火克金,金被火消亡,叫做死,肺病传肾,以饮传,无之候,叫做重;肾病传脾,水反侮土,叫做辟,是不治的死症。

  邪气郁结于经,则四肢浮肿,以四肢为诸之本;邪气郁结于经,则大便下血,以络伤则血下溢,初结一升,再结二升,三结三升;经都有邪气郁结,而偏重于经方面的,就会发生“石水”之病,少腹肿胀;邪气郁结于二(足明胃、手明大肠),则肠胃俱热,多为消渴之症;邪气郁结于三(足太膀胱、手太小肠),则多为上下不通的隔症;邪气郁结于三(足太脾、手太肺),多为水肿膨胀的病;邪气郁结于一(指厥和少)多为喉痹之病。

  脉搏动有力,与脉有明显的区别,这是怀孕的现象;脉(尺脉、寸脉)具虚而患痢疾的,是为死症;脉加倍于脉,当有汗出,脉虚而脉搏击,火迫血行,在妇人为血崩。

  三(指手太肺、足太脾)之脉,俱搏击于指下,大约到二十天半夜时死亡;二就(指手少心、足少肾)之脉俱搏击于指下,大约到十三天傍晚时死亡;一(指手厥心胞络、足厥肝)之脉俱搏击于指下,而鼓动过甚的,三天就要死亡;三之脉俱搏,心腹胀满,之气发泄已尽,大小便不通,则五日死;三(指足明胃、手明大肠)之脉俱搏击于指下,患有 病的,无法治疗,不过十日就要死了。
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